자궁근종 수술 꼭 해야 할까?

 

 

 

 

 

자궁근종은 가임기 여성에게 흔히 발생하는 양성 종양으로, 자궁 근육층에서 발생합니다. 자궁근종은 대부분 무증상이지만, 일부 환자는 다양한 증상으로 인해 삶의 질이 크게 떨어질 수 있습니다. 수술이 반드시 필요한지 여부는 증상, 근종의 크기와 위치, 환자의 연령, 생식 계획 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 이번 포스팅에서는 자궁근종 수술 여부를 결정하기 위해 알아야 할 모든 정보를 낱낱이 살펴보겠습니다.

 

 

1. 자궁근종이란?

자궁근종은 자궁벽을 구성하는 평활근 세포가 비정상적으로 증식하면서 형성되는 양성 종양입니다. 발생 원인은 명확하지 않지만, 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)과 유전적 요인이 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

 

• 발생률: 35~50세 여성의 약 70~80%가 자궁근종을 경험합니다.
• 종류:
  • 점막하 근종: 자궁 내막 쪽으로 돌출되어 출혈을 유발.
  • 근층내 근종: 자궁벽 안에 위치하며 가장 흔한 형태.
  • 장막하 근종: 자궁 외벽으로 돌출되어 크기가 커질 수 있음.
  • 경부 근종: 자궁경부에 발생하여 드물지만 증상이 심할 수 있음.

 

 

2. 자궁근종의 증상

대부분의 자궁근종은 증상이 없지만, 크기와 위치에 따라 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

 

1. 월경 관련 증상:
   • 월경과다, 장기간의 생리, 생리통 악화.
   • 철결핍성 빈혈로 이어질 수 있음.
     
     
2. 골반 압박감:
   • 근종이 커지면서 방광이나 직장을 압박.
   • 빈뇨, 변비, 배뇨 곤란 발생 가능.
     
     
3. 불임 및 유산:
   • 자궁 내부 환경을 변화시켜 착상이나 임신 유지 방해.
     
     
4. 복부 팽만감:
   • 근종이 크면 임신한 것처럼 보일 정도로 복부 팽만이 나타남.
     
     
5. 기타:
   • 성교통, 요통, 하복부 통증.

 

 

3. 자궁근종 치료 옵션

자궁근종 치료는 근종의 크기, 위치, 증상 정도, 환자의 생식 계획에 따라 달라집니다.

 

1. 경과 관찰:
   • 무증상인 경우 정기적으로 초음파 검사를 통해 크기 변화를 모니터링.
     
     
2. 약물 치료:
   • 호르몬 치료로 근종의 크기를 줄이거나 증상을 완화.
   • GnRH 작용제, 프로게스테론 차단제 등이 사용됨.
   • 단점: 약물 중단 시 근종이 다시 커질 가능성 있음.
     
     
3. 시술적 치료:
   • 자궁동맥 색전술(UAE): 자궁 근종으로 가는 혈류를 차단하여 근종을 축소.
   • 고강도 초음파 치료(HIFU): 열로 근종 조직을 파괴.
   • 비교적 비침습적이나 재발 가능성 있음.
     
     
4. 수술적 치료:
   • 근종절제술: 근종만 제거, 가임기 여성에게 선호.
   • 자궁적출술: 자궁을 완전히 제거, 재발 위험이 없지만 생식능력이 상실됨.

 

 

 

 

4. 자궁근종 수술이 필요한 경우

다음과 같은 상황에서는 수술이 권장될 수 있습니다.

 

1. 심각한 증상: 월경과다로 인한 빈혈, 극심한 통증, 골반 장기 압박 증상이 있는 경우.
   
   
2. 크기 증가: 근종이 빠르게 커지거나 크기가 10cm 이상으로 커진 경우.
   
   
3. 불임: 근종이 임신에 영향을 미치는 경우.
   
   
4. 위치: 점막하 근종 등 자궁내막에 가까운 위치로 착상 방해 우려.
   
   
5. 악성 가능성: 근종이 악성종양(평활근육종)일 가능성이 있는 경우.

 

 

5. 수술 방식

1. 복강경 수술: 최소 절개로 근종 제거. 회복이 빠르고 흉터가 적음.
   
   
2. 개복 수술: 근종 크기가 크거나 다발성일 때 시행.
   
   
3. 자궁경 수술: 점막하 근종 제거에 효과적. 자궁내시경으로 접근.
   
   
4. 자궁적출술: 근종과 자궁을 함께 제거. 중증 환자에게 시행.

 

 

6. 자궁근종 수술의 장단점

장점:

• 증상 완화 및 삶의 질 개선.
• 재발 방지(자궁적출술의 경우).
• 임신 성공률 증가(근종절제술).
  
  

단점:

• 회복 기간 필요(특히 개복 수술).
• 자궁적출술은 생식 능력 상실.
• 수술 후 유착, 감염 등의 부작용 가능성.

 

 

7. 수술을 망설이는 경우, 알아야 할 점

1. 자궁 보존을 원한다면?
   • 약물 치료나 비침습적 시술을 먼저 고려.
     
     
2. 향후 임신 계획이 없다면?
   • 자궁적출술이 효과적일 수 있음.
     
     
3. 건강 관리의 중요성:
   • 수술 후 재발 방지를 위해 체중 관리, 호르몬 균형 유지 필요.

 

 

8. 자궁근종 수술 후 회복 과정

1. 입원 및 회복:
   • 복강경: 1~2일 입원, 1~2주 후 일상 복귀.
   • 개복 수술: 4~6주 회복 필요.
     
     
2. 주의사항:
   • 무리한 운동 피하기.
   • 고섬유질 식단 유지로 변비 예방.
   • 감염 방지를 위해 절개 부위 청결 유지.
     
     
3. 추후 관리:
   • 정기 초음파 검사를 통해 새로운 근종 발생 여부 확인.

 

 

9. 자궁근종 수술을 결심하기 전에

1. 세부 상담 필수:
   • 자신의 증상, 생식 계획, 근종 크기 및 위치를 전문의와 충분히 논의.
     
     
2. 다른 의견 들어보기:
   • 수술 여부를 결정하기 어렵다면 다른 병원의 전문의를 찾아가는 것도 좋은 방법.
     
     
3. 심리적 준비:
   • 수술은 육체적뿐만 아니라 정신적 준비도 필요. 주변의 지원을 요청하세요.

 

 

10. 마무리

자궁근종 수술은 환자의 상황에 따라 필수적일 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있습니다. 중요한 것은 본인의 상태와 증상을 정확히 이해하고 전문의와 충분히 논의하여 최적의 결정을 내리는 것입니다. 이번 포스팅이 자궁근종으로 고민하시는 분들에게 도움이 되길 바랍니다.