자궁내막증 약물 치료 및 수술적 치료법

 

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자궁내막증 ❘ 출처: 게티이미지

 

 

 

자궁내막증은 단순한 생리통이 아닌 복잡한 질환으로, 진단과 치료에 있어 전문적인 접근이 필요합니다. 이번 포스팅에서는 자궁내막증의 진단 방법과 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

 

 

1. 자궁내막증의 진단 방법

① 문진 및 신체검사

• 의사는 환자의 증상, 생리 주기, 통증 패턴 등을 면밀히 확인합니다.
   
• 골반 부위의 촉진을 통해 통증 부위를 확인하고, 병변이 있는지 평가합니다.
   
• 주요 질문:
  • 생리통이 얼마나 심한가요?
  • 성관계 시 통증이 있나요?
  • 월경 주기 중 배변이나 배뇨 시 불편함이 있나요?

 

 

② 영상 검사

1. 초음파(골반 초음파)
   • 난소의 초콜릿 낭종(자궁내막 조직으로 인한 난소 낭종)을 확인하는 데 유용합니다.
   • 그러나, 작은 병변이나 유착은 초음파로 감지되지 않을 수 있습니다.
       
2. MRI(자기공명영상)
   • 복강 내 병변의 크기와 위치를 더 자세히 확인할 수 있습니다.
   • 심한 유착이나 직장, 방광 등 깊은 곳에 병변이 있는 경우 유용합니다.

 

 

③ 혈액 검사

• 자궁내막증 관련 CA-125라는 마커를 측정할 수 있습니다.
  • CA-125는 자궁내막증 환자에서 상승할 수 있지만, 정확도가 낮아 진단 보조 수단으로만 사용됩니다.

 

 

④ 복강경 검사 및 조직 검사 (최종 진단)

• 자궁내막증의 확진은 복강경 검사를 통해 이루어집니다.
  • 소형 카메라를 복강에 삽입하여 병변을 직접 확인하고, 필요 시 조직 검사를 진행합니다.
  • 치료 목적(병변 제거)으로도 시행됩니다.
      
• 장점: 병변의 정확한 위치와 크기를 확인 가능
    
• 단점: 전신 마취가 필요하며, 수술적 절차임

 

 

 

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2. 자궁내막증의 치료법

자궁내막증의 치료 목표는 통증을 완화하고 병변의 진행을 억제하며, 불임이 있는 경우 임신 가능성을 높이는 것입니다. 치료법은 환자의 나이, 증상, 임신 계획 여부에 따라 다르게 선택됩니다.

 

① 약물 치료

약물 치료는 자궁내막증 초기 단계에서 통증을 완화하고 병변의 진행을 억제하는 데 효과적입니다.

 

1. 경구피임약

• 역할: 호르몬 균형 유지 및 배란 억제를 통해 자궁내막의 증식을 줄입니다.
• 특징: 생리통 감소, 월경량 감소, 장기 복용 시 통증 완화

 

 

2. 프로게스틴 제제

• 역할: 자궁내막 조직을 얇게 만들어 병변의 성장을 억제합니다.
• 예시: 디노게스트(Dienogest, 제품명 비잔), 레보노르게스트렐 호르몬 IUD(미레나)

 

 

3. GnRH 작용제

• 역할: 일시적으로 폐경 상태를 유도하여 에스트로겐을 억제하고 병변을 축소시킵니다.
• 예시: 루프롤라이드(Leuprolide)
• 부작용: 폐경과 유사한 증상(안면 홍조, 골다공증 위험 증가)

 

 

4. 진통제

• 역할: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)로 통증을 완화
• 예시: 이부프로펜, 나프록센

 

 

 

② 수술적 치료

약물 치료로 효과가 없거나 병변이 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

1. 복강경 수술

• 병변 제거와 유착 분리를 통해 통증을 완화하고 생식 능력을 회복합니다.
    
• 난소에 발생한 초콜릿 낭종도 제거 가능합니다.
    
• 장점: 최소침습적이며 회복이 빠름
    
• 단점: 재발 가능성

 

 

2. 자궁적출술

• 더 이상 임신 계획이 없는 환자에게 권장될 수 있습니다.
    
• 자궁과 난소를 제거하면 자궁내막증의 근본적인 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

 

 

 

③ 생활습관 관리

약물이나 수술 치료와 병행하여 생활습관 개선은 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다.

 

1. 규칙적인 운동

• 염증과 통증을 줄이고 스트레스를 완화
• 유산소 운동과 가벼운 스트레칭 권장

 

 

2. 항염증 식단

• 항산화 성분이 풍부한 음식 섭취:
  • 신선한 과일, 채소, 오메가-3가 풍부한 생선(연어, 고등어)
  • 가공식품, 트랜스 지방 줄이기

 

 

3. 스트레스 관리

• 만성 통증은 정신적 스트레스를 동반하므로, 요가, 명상, 심호흡 등을 활용하여 스트레스를 완화합니다.

 

 

 

3. 치료 선택은 어떻게 결정하나요?

• 경미한 증상: 약물 치료로 통증 관리
    
• 임신 계획이 있는 경우: 약물과 수술을 병행해 생식 능력 보존
    
• 심각한 병변: 복강경 수술을 통해 병변 제거

 

 

 

4. 자궁내막증 치료의 최신 동향

• 호르몬 IUD(미레나): 국소적으로 호르몬을 방출하여 부작용이 적고 효과적
    
• 새로운 약물 개발: 경구형 GnRH 작용제는 기존 약물보다 부작용이 적고 사용이 간편
    
• 비수술적 치료: 초음파나 MRI를 활용한 고주파 열치료(RFA) 연구 진행 중

 

 

 

5. 마무리

자궁내막증은 정확한 진단과 개별화된 치료가 중요한 질환입니다. 약물 치료와 수술적 치료 모두 장단점이 있으므로, 자신의 상황과 증상에 맞는 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 산부인과 전문의와 정기적인 상담을 통해 상태를 점검하고, 올바른 관리 방법을 찾으세요.