공복혈당장애의 주요 원인 내장지방과 지방간 때문이다!

 

 

지방간 ❘ 출처: iStock

 

 

 

공복혈당장애(Fasting Glucose Impairment)는 단순히 혈당 수치의 문제를 넘어 지방간과 내장지방과 밀접한 관련이 있습니다. 간과 내장지방은 혈당 조절에서 중요한 역할을 하며, 이 두 가지 요인이 공복혈당장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 지방간과 내장지방이 공복혈당장애에 미치는 영향을 자세히 살펴보고, 이를 관리하기 위한 방법을 제시합니다.

 

 

 

1. 지방간과 내장지방: 공복혈당장애의 주요 원인

지방간과 내장지방은 혈당 조절에 있어 중요한 영향을 미치는 요인으로, 두 가지 모두 인슐린 저항성과 깊이 연관되어 있습니다.

 

(1) 지방간(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)과 공복혈당장애

1) 지방간이란?

• 지방간은 간세포에 지방이 과도하게 축적된 상태를 말합니다.
   
• 특히 비알코올성 지방간(NAFLD)은 음주와 무관하게 발생하며, 내장지방과 밀접하게 연결되어 있습니다.
   
• 지방간 환자 중 다수가 공복혈당장애나 당뇨병으로 이어질 위험이 높습니다.

 

2) 지방간과 공복혈당장애의 연관성

• 간당신생합성 과다: 지방간 상태에서는 간세포가 인슐린 신호를 제대로 받지 못해, 간이 과도한 포도당을 생성합니다. 이로 인해 공복혈당이 높아집니다.
   
• 간에서의 인슐린 저항성: 간의 지방 축적으로 인해 인슐린이 간에서 제대로 작동하지 못하며, 이는 공복혈당장애의 주요 기전 중 하나입니다.
   
• 염증 반응 증가: 지방간은 간세포의 염증 반응을 유발하여 간의 대사 조절 능력을 약화시키며, 공복혈당을 상승시킵니다.

 

3) 새벽현상(Dawn Phenomenon)과 지방간

• 지방간은 새벽 시간대에 간의 포도당 방출을 억제하지 못해 공복혈당이 높아지게 만듭니다.
   
• 이는 코티솔, 글루카곤 등 혈당 상승 호르몬의 작용과 결합해 공복혈당장애를 악화시킵니다.

 

 

 

(2) 내장지방(Visceral Fat)과 공복혈당장애

1) 내장지방이란?

• 내장지방은 장기 주변에 축적된 지방으로, 피하지방보다 대사적으로 더 활발하게 작용합니다.
   
• 내장지방은 단순히 지방 축적의 문제가 아니라, 체내 호르몬과 대사 과정에 강한 영향을 미칩니다.

 

2) 내장지방과 공복혈당장애의 연관성

• 인슐린 저항성 증가:
  • 내장지방에서 분비되는 염증성 물질(예: TNF-α, IL-6)이 인슐린 작용을 방해합니다.
  • 내장지방이 많을수록 근육과 간에서 인슐린 저항성이 증가하여 혈당 조절이 어려워집니다.
     

• 호르몬 이상: 내장지방은 렙틴과 아디포넥틴(지방세포에서 분비되는 호르몬)의 균형을 깨뜨려 인슐린 감수성을 저하시킵니다.
   
• 염증과 스트레스: 내장지방에서 분비되는 염증성 사이토카인은 간과 췌장의 기능을 약화시키고, 공복혈당을 높이는 주요 요인으로 작용합니다.

 

3) 내장지방의 간접적 영향

• 지방간 촉진: 내장지방은 지방간의 주요 원인 중 하나로, 간의 지방 축적을 가속화합니다.
   
• 체내 지방 대사 이상: 내장지방은 지방산의 과도한 방출을 유발해 혈당 상승과 지방간 형성을 동시에 초래합니다.

 

 

 

2. 왜 공복혈당은 높고 식후 혈당은 정상일까?

(1) 간에서의 인슐린 저항성과 지방간

• 공복 상태에서는 간에서의 포도당 생성이 혈당 조절에 중요한 역할을 합니다.
   
• 지방간이나 내장지방이 있는 경우 간의 인슐린 저항성이 증가하여, 인슐린이 간당신생합성을 억제하지 못하고 공복혈당이 상승합니다.
   
• 그러나 식후에는 근육과 지방 조직의 인슐린 민감도가 상대적으로 유지되므로 식후 혈당은 정상적으로 나타날 수 있습니다.

 

(2) 내장지방과 공복혈당의 독특한 패턴

• 내장지방에서 분비되는 염증성 물질은 특히 공복혈당에 더 큰 영향을 미칩니다.
   
• 이는 공복 상태에서 내장지방이 대사적으로 더 활발하게 작용하기 때문입니다.

 

 

지방간 ❘ 출처: iStock

 

 

3. 지방간과 내장지방 관리가 공복혈당장애 개선의 열쇠

(1) 체중 감량

• 지방간과 내장지방을 줄이는 가장 효과적인 방법은 체중 감량입니다.
   
• 체중의 5~10%를 줄이면 지방간 개선과 공복혈당 감소에 큰 효과를 볼 수 있습니다.

 

(2) 규칙적인 운동

1. 유산소 운동: 걷기, 달리기, 자전거 타기 등은 내장지방과 간 지방을 줄이는 데 효과적입니다. 주당 150분 이상의 중강도 운동이 추천됩니다.
    
2. 근력 운동: 근육량을 늘려 인슐린 감수성을 높이고, 지방 대사를 개선합니다.

 

(3) 항염증 식단

1. 지중해식 식단: 올리브유, 생선, 견과류, 채소, 통곡물을 중심으로 한 식단은 염증을 줄이고 지방간 개선에 효과적입니다.
    
2. 저탄수화물 식단: 과도한 탄수화물 섭취를 줄여 간의 지방 축적과 공복혈당 상승을 방지합니다.
    
3. 항산화 식품 섭취: 베리류, 녹차, 강황 등의 항산화 성분은 간 건강과 내장지방 감소에 도움을 줍니다.

 

(4) 생활습관 개선

1. 규칙적인 식사: 하루 3끼를 일정한 시간에 섭취하여 간의 대사 리듬을 안정화시킵니다.
    
2. 야식 금지: 밤늦게 음식을 섭취하면 간이 과도하게 포도당을 생성하여 공복혈당이 상승할 수 있습니다.
    
3. 금주: 알코올은 지방간을 악화시키고, 간의 포도당 대사에 부정적인 영향을 미칩니다.

 

(5) 약물 치료 (필요 시)

• 메트포르민(Metformin): 간당신생합성을 억제하여 공복혈당을 낮추는 데 효과적입니다.
   
• GLP-1 수용체 작용제: 내장지방 감소와 혈당 조절을 동시에 개선하는 약물.
   
• SGLT2 억제제: 체중 감소와 공복혈당 개선에 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

지방간 ❘ 출처: iStock

 

 

4. 요약: 지방간과 내장지방은 공복혈당장애의 핵심

• 지방간과 내장지방은 인슐린 저항성, 간당신생합성 증가, 염증 반응 등 다양한 경로를 통해 공복혈당장애를 유발합니다.
    
• 이를 개선하기 위해 체중 감량, 운동, 항염증 식단, 생활습관 개선이 중요하며, 필요시 약물 치료를 병행할 수 있습니다.

 

공복혈당장애를 방치하면 당뇨병과 심혈관 질환으로 이어질 수 있으므로 조기에 관리하여 건강을 지키세요! :)